攝護腺問題

攝護腺癌的病因尚未查明，可能與遺傳、環境、性激素等有關。攝護腺分泌功能受雄激素睪九酮調節，促性腺激素的黃體生成素發揮間接作用。幼年閹割者從不發生攝護腺癌。 攝護腺癌98%為腺癌，常從攝護腺萎縮的外周部分發生，大多數為多病灶。

本病的轉移途徑有三：①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和後尿道；②淋巴轉移可至骸內外腹主動脈旁淋巴結等；③血行轉移最常見為骨貧、脊椎、股骨。劇烈疼痛，可發生病理性骨折。也可轉移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內臟器官。

犀利士5mg每日錠成為目前唯一核准可每天服用的PDE5-I陽痿性功能障礙藥物,美國、歐盟均公告可用於治療攝護腺肥大。長期使用可以改善內皮細胞的功能，對於已經治療必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更自然的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮

由於攝護腺癌多發生於後葉，早期並無症狀，即使有不適，也不足以引起病人的重視，因此給早期治療帶來了困難。一旦臨床上出現了明顯症狀，往往已屬病變的晚期，預後不良。可見，早期發現攝護腺癌顯得十分重要。特別是對攝護腺肥大尿多發炎、攝護腺肥大的病人，反復發作不愈，應十分注意病情變化，以防癌變。攝護腺癌的病人在早期常會出現尿頻及夜尿增多、排尿困難、尿流變細、尿程延長、排尿痛以及尿瀦留等症狀，與攝護腺肥大症相同，因此很難據此治療攝護腺癌，主要依靠直腸指檢治療。 直腸指檢在攝護腺癌的早期治療中極為重要，其準確率可達50%—70%。很多學者主張在攝護腺癌高發地區，對中年以上男性定期進行直腸指檢，將使很多病人得到早期治療及根治的機會。 必要時醫生可采取經會陰、直腸穿刺，取活體組織檢查，其治療的正確率可達70%—80%。還可經直腸按摩攝護腺，收取攝護腺液檢查，其陽性率可達90%以上。絕大多數病例可由此得到確診。

值得提醒的是，盡管攝護腺癌發生率不高，但它的症狀酷似攝護腺肥大症若經治療後，病情越發惡化，就要想到攝護腺癌的可能，應作上述檢查，爭取早期發現盡早期治療。

攝護腺癌症狀與攝護腺肥大幾乎相同，約百分之二攝護腺肥大會惡化為癌症；五十歲以上男性較易罹患攝護腺癌，初期症狀不明顯，但腫瘤愈來愈大，就壓迫周圍器官，引發排尿困難、頻尿、夜尿、殘尿感、血尿等，嚴重時會移轉淋巴結、骨頭，但只要早期發現，早期治療，存活率高出其它癌症很多。

男性荷爾蒙分泌不足，會影響性器官發育及性功能，最好向醫療院所求診，適量男性荷爾蒙治療後即可獲得改善，如果自行服用或注射過量男性荷爾蒙，尤其是年長民眾，將成為攝護腺癌症的高危險群。一旦罹患攝護腺癌，如果再攝取男性荷爾蒙，病情將加劇。 攝護腺病患采手術切除、放射線治療，晚期則使用荷爾蒙治療或丸切除術治療。

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