攝護腺問題

攝護腺肥大症的分度僅可以說明攝護腺體增大的程度，並不能表明肥大症腺體對尿道的阻塞程度和疾病的嚴重與否。攝護腺按照解剖方位分為前、後、左、右、中五個葉，近端為圍繞尿道的內層腺體（下稱內腺）其外，為外層腺體（下稱外腺）。在正常的攝護腺中，外腺占據攝護腺的大部分，內腺隻處於中心的極小部位。但是，當攝護腺肥大症時情況就不同了。若肥大症主要發生在攝護腺內層，而內腺又緊密包繞著尿道，因此，哪怕隻是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。這時，即使肛門指檢仍難發現攝護腺肥大。攝護腺外腺肥大症情況就兩樣了，由於外腺可能主要向外側生長，有時盡管長得很大，甚至達到第三度，但是並不壓迫尿道，因此，也可能沒有尿道梗阻症狀，或者症狀輕微。顯而易見，攝護腺肥大症的分度隻能說明攝護腺腺體的大小，並不能表示病變的嚴重程度與否。

為了表明攝護腺肥大症病人疾病的嚴重程度，醫生在臨床上將攝護腺肥大症症分成三期：第一期為排尿困難，尿頻夜尿增多、排尿無力，膀胱壁因排尿費力而出現小梁，但是沒有殘餘尿；第二期系指膀胱逼尿肌開始代償不全，不能將尿液完全排出而出現殘餘尿，常常易合並發生慢性細菌性膀胱炎；第三期系指由於長期排尿費力，引起膀胱排空機能減退發生尿瀦留、腎功能不全。如果根據尿流率測定的結果進行判斷，第一期的最大尿流率和平均尿流率降低不明顯，尿流圖形多在正常的范圍內；第二期最大尿流率及平均尿流率均明顯降低，排尿時間顯著延長，尿流圖形呈多波型曲線；第三期或者說晚期的最大尿流率及平均尿流率進一步降低，排尿時間更加延長，尿流圖形大都為低平曲線。

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攝護腺分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認為，第一期的攝護腺肥大症症適於保守療法，第二期的早期也可以試用保守療法，保守治療效果不佳，或者病情進展的第二期，以及第三期的攝護腺肥大症，應該考慮手術治療。

總而言之，攝護腺肥大症就醫時不能隻滿足於醫生通過直腸指檢對攝護腺大小的分度，而應該結合自己排尿不暢症狀的嚴重程度與否，以及尿流率的檢查結果來判定疾病的臨床分期，必要時還需輔以攝護腺超音波、腎圖和血中尿素氮等檢查。尤其直腸指檢攝護腺僅一度肥大，甚至不大但有症狀的，更不要誤以為自己病情不重而掉以輕心，以免延誤治療的有利時機。

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